Холецистэктомия и беременность

Беременность – чудесное время для женщины, когда все её мысли заняты ожиданием появления малыша на свет. С первых дней вынашивания плода нужно заботиться о здоровье будущего ребёнка, но и своём здоровье забывать не стоит.

Заболеваемость холециститом неуклонно растёт с каждым годом всё больше и больше, особенно среди представительниц прекрасного пола. В большинстве случаев врачи вынужденно идут на операцию удаления желчного пузыря (холецистэктомия). Однако можно ли забеременеть после холецистэктомии, и совместима ли беременность с заболеваниями билиарного тракта?

Седьмой месяц беременности

 

Когда можно планировать беременность

Удаление желчного пузыря – несложная, дежурная операция, проводимая в стационарах любого уровня. Осложнения наблюдаются крайне редко, глобальные изменения на системном уровне отсутствуют. Само оперативное вмешательство может быть 2 видов:

  1. Лапароскопическое удаление желчного пузыря.
  2. Открытая верхнесрединная лапаротомия – более травматичный способ.

Течение беременности и возможности зачать ребёнка напрямую зависят от вида проводимой операции.

При лапароскопии на передней брюшной стенке делает 3-4 небольших разреза. Восстановительный период занимает всего пару недель, а значит планировать беременность можно сразу же после выписки из стационара.

При открытой лапаротомной операции разрез делается через всю брюшную стенку. Восстановительный период занимает не меньше 3-4 месяцев, в отдельных случаях до полугода. Только после этого женщине можно начинать планировать беременность.

Важно! Удаление желчного пузыря – не является противопоказанием к зачатию ребёнка. Наличие операции в анамнезе практически не сказывается на вынашивании и здоровье будущего малыша. Однако перед зачатием лучше пройти консультацию у гастроэнтеролога или терапевта по месту жительства.

Лапароскопическая холецистэктомия

 

Полезное видео: Лапароскопическая холецистэктомия

Изменения в организме после удаления желчного пузыря

Любая операция по удалению желчного пузыря сопровождается нарушениями пищеварения: всасывания и переваривания пищи. Большинство больных даже не замечают этих расстройств, поэтому изменения на системном уровне не значительны.

При беременности нагрузка на организм женщины возрастает в несколько десятков раз, поэтому женщины, с удалённым желчным пузырём, могут испытывать некоторые трудности при вынашивании ребёнка. К ним относят:

  • Сильные диспепсические расстройства: выраженная тошнота, рвота. Метеоризм и вздутие живота, жидкий неустойчивый стул либо запор. Некоторые женщин ощущают горький привкус во рту.
  • Боли в эпигастрии и правой подреберной области ноющего характера, усиливающиеся после приёма жирной или острой пищи. Иногда боли отдают в спину или поясницу.
  • Более продолжительный ранний токсикоз беременных.
  • Трудности, связанные с диетой и ограничением продуктов питания.

Рвота в период обострения

 

Беременность после лапароскопического удаления желчного пузыря

Послеоперационные осложнения после лапароскопической операции наблюдаются в исключительных случаях, а восстановительный период длится пару недель. Теоретически зачатие ребёнка и планирование вынашивания возможно сразу же после выписки из стационара. Однако нужно помнить, что в ранний послеоперационный период организм приспосабливается к новым условиям: изменения реологии секрета поджелудочной железы и желчи, снижение моторики желудка и кишечника. Если беременность наступает в этот промежуток времени, то переносится она довольно трудно.

Чтобы этого избежать, рекомендуется первые 4 недели использовать контрацептивы. Как только состояние стабилизируется, а организм и желудочно-кишечный тракт адаптируется, можно планировать беременность.

Течение такой беременности ничем не отличается от нормальной физиологической. Женщинам рекомендуется соблюдать диету с ограничением жирной, острой и другой раздражающей пищи, однако не перебарщивайте. Организм нуждается в дополнительных белках и углеводах. Рацион питания составляется таким образом, чтобы он был высококалорийным и разнообразным.

Важно! Даже во время беременности женщинам, перенёсшим операцию удаления желчного пузыря, рекомендуется соблюдать диету и принципы здорового питания. Упор делается на белковые продукты питания – мясо, молоко и кисломолочная продукция, рыба, овощи и фрукты, крупяные изделия. Готовить пищу лучше на пару или отваривать. Потребление жареной пищи и добавки в виде специй, пряностей сводят к минимуму.

 

Беременность после открытого удаления желчного пузыря

Так как при данном виде операции используется широкий доступ в брюшную полость путём рассечения всех слоёв брюшной стенки по белой линии живота, то и восстановительный период занимает несколько месяцев. Прежде чем планировать беременность, нужно дождаться полного заживления шва. Когда врачи диагностируют состоятельность образовавшегося рубца (т.е. его прочность), только тогда гинеколог разрешит вам планирование беременности. До этого времени паре рекомендуется использовать контрацептивные средства.

Беременность протекает без особенностей. Также рекомендуется придерживаться диеты с ограничением жирной, жареной и острой пищи. В женской консультации беременная наблюдается чаще, особенно в последние месяцы, когда матка достигает наибольших размеров. Регулярно ведётся ультразвуковой контроль заживления рубца. Кроме того, женщинам рекомендуется проходить осмотры у гастроэнтеролога хотя бы 1 раз в триместр.

 

Интересное видео: Шансы на беременность после лапароскопической холецистэктомии

Роды после удаления желчного пузыря

После лапароскопической холецистэктомии женщина допускается к самостоятельным родам при отсутствии соматической патологии и других противопоказаний. Если удаление пузыря производилось открытым доступом, то перед родами проводится ультразвуковое исследование с целью определения состоятельности рубца на передней брюшной стенке. Если рубец состоятелен – роженица допускается к самостоятельным родам через естественные родовые пути. При несостоятельности рубца, его незрелости или истончении решают вопрос о возможности кесарева сечения.

Важно! Наличие операции по удалению желчного пузыря в анамнезе – не показание к проведению кесарева сечения. В подавляющем большинстве случаев женщина допускается к самостоятельным родам через естественные родовые пути.

Начавшиеся роды у пациентки без желчного пузыря

 

Заключение

Зачатие ребёнка после холецистэктомии возможно и не противопоказано. Наступление беременности планируют сразу же после завершения восстановительного периода и адаптации организма к изменившимся условиям работы желудочно-кишечного тракта. При соблюдении диеты и принципов здорового питания вынашивание ребенка протекает без особенностей, а сами роды ведутся самостоятельно и без осложнений. Таким беременным рекомендуется проходить регулярные консультации у гастроэнтеролога до беременности и во время неё, не реже 1 раза за триместр.